Retour sur la conférence d’Hélène Deltombe

Hélène Deltombe, psychanalyste et membre de l’ECF, inaugurait l’après-midi du 14 décembre avec une conférence sous le titre Trouble neuronal à rééduquer ou symptôme en souffrance à traiter ?

Une question d’actualité pour les professionnels accueillant des enfants en institution ou en libéral qui consultent souvent avec un diagnostic « neuro » déjà posé. Cette nomination qui les définit entièrement et explique leurs difficultés, rend difficile un travail d’élaboration de la part du sujet. Les deux fragments d’analyses évoqués par Hélène Deltombe témoignaient de la singularité de deux enfants, Olivier et Henri, pourtant diagnostiqués du même trouble et mettaient en lumière la valeur symptomatique de leur « hyperactivité ».

L’accueil particularisé et les manœuvres de l’analyste s’adaptant à l’enfant ainsi qu’à ses parents, étaient bien loin des méthodes préconisées par la Haute Autorité de Santé (HAS). Un travail sans commune mesure qui permettra à Olivier de s’apaiser, rentrant dans un processus de refoulement. Henri, quant à lui, ne pourra pas renoncer à « faire couple avec sa mère ». Chez cet enfant, pour qui l’accès au symbolique fait défaut, Hélène Deltombe nous dit que le diagnostic TDAH « n’est plus seulement la certitude de sa mère, mais celle de toute une société et cela donne une complication supplémentaire »[1].

Concernant les recommandations de la HAS au sujet du TDAH, datant de 2012, H. Deltombe nous rappelait qu’elles n’ont pas tenu compte de travaux de chercheurs français tels que H. Wallon ou J. De Ajuriaguerra mettant en valeur le fait qu’une attention éparpillée était due à un faisceau de causes et non à une seule étiologie organique.

La Haute Autorité de Santé a également ignoré les écrits de François Gonon, neurobiologiste de formation et directeur de recherche au CNRS qui a publié, en 2024, un ouvrage intitulé « Neurosciences : un discours néolibéral ».

Ce chercheur, également invité à l’émission Lacan Web Télévision[2], porte ses recherches actuelles sur la question de la transmission de la science dans les médias. Il note un engouement croissant pour la biologie du cerveau et l’intérêt pour les neurosciences mais il fait le constat que la neuropsychiatrie n’a pas permis de faire évoluer le soin en psychiatrie. Les recherches en neurosciences n’ont pas bénéficié aux patients. D’après lui, « Il y a une difficulté incommensurable de rendre compte des comportements humains à partir de la biologie. »[3]

H. Deltombe faisait également écho à un rapport de la HAS datant de septembre 2024, qui reconnaissait qu’aucune étiologie biologique, neurologique ou génétique ne pouvait rendre compte du TDAH, et qu’il n’y avait aucun test permettant de contribuer à ce diagnostic.

Sébastien Ponnou, psychanalyste et professeur des universités en science de l’éducation, précisait (dans l’émission Lacan Web Télévision et toujours dans ce rapport) que le diagnostic de TDAH devait être clinique, c’est-à-dire qu’il devait s’appuyer sur la rencontre avec l’enfant et tenir compte de sa parole.

Un changement de perspectives qui pourrait permettre aux enfants dits « hyperactifs » de ne pas être systématiquement testés et diagnostiqués TDAH. De plus, le traitement préconisé (et critiqué par l’OMS) ne pourra être donné qu’en seconde intention.

Quoiqu’il en soit, « nous avons à accueillir ce signifiant TDAH et la façon dont les parents en font usage »[4]. Il s’agit de travailler avec le TDAH et faire que ce signifiant soit le moins figé possible.

Pour conclure, comme le précise Sébastien Ponnou, « dans la psychanalyse, ce qui importe, ce n’est pas le TDAH, c’est l’enfant, l’enfant sujet, de parole et de droit. »[5]

Et cette Journée clinique l’a bien mis en valeur…

Christel Pellegrini

[1] Propos recueillis lors de la conférence d’Hélène Deltombe, le 14/12/2024 (non relus par l’auteur)

[2] https://www.youtube.com/watch?v=M8NS7Thvp6g

[3] Lacan Web Télévision, Un divan dans le monde, « Neurosciences et discours néolibéral » avec François Gonon, 2/11/2024

[4] Propos recueillis lors de la conférence d’Hélène Deltombe, le 14/12/2024 (non relus par l’auteur)

[5] Lacan Web Télévision, Actualité de la psychanalyse, « TDAH, un diagnostic qui sème le trouble » avec Sébastien Ponnou, 2/11/2024